髄腔内麻酔の時に何か工夫されていることはありますでしょうか?

お待たせいたしました。

私としましては、髄腔内麻酔は、やはり歯髄への刺入時に痛みを与えてしまうのは、周りからの浸潤麻酔では効かなかった為、基本的には仕方ないという考えです。

ただ、いきなり激痛がくると患者さんはビックリしたり恐怖を感じたりするので、声かけを大事にしています。

おそらく、天蓋を穿通時やファイル挿入時に痛いとなって、髄腔内麻酔しなければとなる事が多いと思いますが、その際私は次のように伝えます。

「神経に直接麻酔を打たないと効かないようです。今のような痛みが一瞬ありますが、そこから麻酔液が入ってすぐ痛みがなくなりますので、一回我慢してください」

このように伝えると、患者さんは痛みに準備が出来ます。

そして、一回我慢すれば、この痛みから解放されるのかという理解と希望も持てます。

じゃあ我慢しようとなるわけです。

少しずつやると、何度も痛いとなって、この先生大丈夫?と不信感となるかもしれないので、私は一回で決めるようにしています。

結構ブスッと髄腔内に入れて、すぐに麻酔液を注入し、痛みがなくなっていったのを確認します。

ほんの数秒(1、2 秒)で痛みがなくなります。今のところそこからクレームになったりした事はありません。

しかし、麻酔が効ききっていない歯髄に注射するというのは気が引けるものです。

他の方法としましては、

綿栓ですと、根管内に挿入した時に痛いとなりますので、綿球が少し効く感じはします。

綿球に麻酔液を浸して、2〜3 個窩洞に入れてギュウギュウにしたあと、噛んで待ってもらいます。

術者はその間に保険入力をしにいったり、他の患者さんを診に行ったりしまして、戻ってきたくらいに、少し痛みがなくなってきたか、患者さんに聞いてみると、

大抵は、「まだ痛いです」か「少し楽にはなりました(でも完全に痛くないわけでもない)」となりますので、結局また同じ声かけをしてから髄腔内麻酔をしなければならないのですが、少しはマシかもしれません。

また、

もう一度通常の付着歯肉に打つ麻酔を行なった後に少し待ってもらい、確認も兼ねて髄腔内麻酔をした時に痛みがなかったケースが何度かあるので、そちらの方が有効かもしれません。

半々という感じではあるのですが、患者さんからすると丁寧に感じていただけたり、術者も時間が出来るので、お試しいただければと思います。

そして、その後麻酔が効いているか確認するわけですが、やはり効ききってないとなったらば、

なるべく、痛いのはあと一回だけという感じで髄腔内麻酔を行なっていただければと思います。

大変よいご質問をありがとうございます。また掲載の方をさせていただいてもよろしいでしょうか?